Når spillet opretter en mission for dig, vælger det i første omgang den station, hvorfra missionen genereres. Det kan være en hvilken som helst af dine stationer, men der er en mekanisme, som sikrer, at dækningsområder, som ikke har nogen åbne missioner, bliver taget i betragtning.

Spillet filtrerer derefter missionslisten for den missionstype, der svarer til den valgte bygning, og for missioner, som du opfylder kravene til. Det tjekker, om du har de nødvendige bygninger og udvidelser. Hvis den valgte station hører til et dækningsområde, tages der kun hensyn til bygninger, der hører til dette dækningsområde. Den tjekker også, om der er en ambulancestation til rådighed, og vil ellers ikke tage hensyn til missioner, der genererer patienter.

Fra denne filtrerede liste over missioner vælger spillet så den mission, det genererer. Nogle gange har visse event-missioner en højere sandsynlighed, men ellers er det en tilfældig udvælgelsesproces. Hvis missionen ikke har et interessepunkt, vælger den tilfældigt det punkt, hvor missionen finder sted. Det kan være en hvilken som helst adresse inden for 2 kilometer fra stationen (for nogle særlige missioner kan denne radius være anderledes).

Hvis missionen kræver et interessepunkt, tjekker spillet, om du har indstillet dette interessepunkt inden for de 2 kilometer. Hvis du ikke har indstillet det nødvendige interessepunkt i dette område, tjekker det, om mindst to spillere har indstillet dette interessepunkt i samme position. Hvis spillet ikke kan finde et interessepunkt i området, genererer det ikke missionen, og missionens genereringsproces starter igen.