Kiedy gra tworzy dla ciebie misję, w pierwszym kroku wybiera stację, z której zostanie ona wygenerowana. Może to być dowolna z twoich stacji, ale istnieje mechanizm zapewniający, że obszary zasięgu, które obecnie nie mają otwartych misji, zostaną uwzględnione.

Następnie gra filtruje listę misji dla typu misji odpowiadającego wybranemu budynkowi i dla misji, dla których spełniasz wymagania. Sprawdza, czy posiadasz wymagane budynki i rozszerzenia. Jeśli wybrana stacja należy do obszaru zasięgu, gra uwzględni tylko budynki należące do tego obszaru. Sprawdza również, czy dostępna jest stacja pogotowia ratunkowego i w przeciwnym razie nie uwzględni misji generujących pacjentów.

Z przefiltrowanej listy misji gra wybierze następnie misję, którą wygeneruje. Czasami niektóre misje związane z wydarzeniami mają wyższe prawdopodobieństwo, ale poza tym jest to losowy proces wyboru. Jeśli misja nie ma UM, gra losowo wybierze punkt, w którym misja ma miejsce. Może to być dowolny adres w promieniu 2 kilometrów od stacji (w przypadku niektórych misji specjalnych promień ten może być inny).

Jeśli misja wymaga UM, gra sprawdzi, czy ustawiłeś ten punkt w promieniu 2 kilometrów. Jeśli nie ustawiłeś wymaganego UM w tym obszarze, gra sprawdzi, czy co najmniej 2 graczy ustawiło ten UM w tej samej pozycji. Jeśli gra nie znajdzie UM w danym obszarze, nie wygeneruje tej misji, a proces generowania misji rozpocznie się od nowa.