Quando o jogo cria uma missão para ti, no primeiro passo selecciona a estação a partir da qual a missão é gerada. Pode ser qualquer uma das tuas estações, mas existe um mecanismo que garante que as áreas de atuação que não têm missões abertas serão consideradas.

O jogo filtra então a lista de missões para o tipo de missão correspondente ao edifício selecionado e para as missões para as quais cumprem os requisitos. Verifica se tem os edifícios e as extensões necessárias. Se a estação selecionada pertencer a uma área de atuação, só considera os edifícios que pertencem a essa área. Verifica também se existe uma estação de ambulância disponível e, caso contrário, não considera as missões que geram pacientes.

A partir desta lista filtrada de missões, o jogo selecciona a missão que gera. Por vezes, certas missões de eventos têm uma probabilidade mais elevada, mas, caso contrário, trata-se de um processo de seleção aleatório. Se a missão não tiver um PI, selecciona aleatoriamente o ponto onde a missão tem lugar. Pode ser qualquer endereço num raio de 2 quilómetros da estação (para algumas missões especiais, este raio pode ser diferente).

Se a missão requerer um ponto de interesse, o jogo verifica se colocaste esse ponto de interesse dentro do raio de 2 quilómetros. Se não colocaste o ponto de interesse requerido nesta área, o jogo verifica se pelo menos 2 jogadores colocaram este ponto de interesse na mesma posição. Se o jogo não encontrar um PI na área, não gera essa missão e o processo de geração de missões começa de novo.